I tumori maligni naso-sinusali (TuNS) sono patologie rare (meno dell’1% di tutti i tumori) ma più frequenti tra chi è stato esposto per motivi di lavoro a polveri di cuoio o di legno – agenti classificati come cancerogeni.
In Toscana, il tessuto produttivo è fortemente caratterizzato da settori dove queste esposizioni sono comuni. Per questa ragione la Regione Toscana ha avviato nel 2020 una sperimentazione di sorveglianza sanitaria dedicata ai lavoratori esposti ed ex esposti ai suddetti cancerogeni occupazionali con l’obiettivo di favorire diagnosi più precoci dei tumori sinusali, aumentare le probabilità di sopravvivenza e migliorare la qualità della vita delle persone.
Il progetto coinvolge l’Istituto per lo Studio, la Prevenzione e la Rete Oncologica (Ispro), come ente di coordinamento, e le Aziende sanitarie toscane (USL e ospedaliere-universitarie).
La fase sperimentale è attiva fino a maggio 2026
Chi ha partecipato al programma
Sono stati inclusi nel programma sperimentale di sorveglianza sanitaria i residenti in Toscana con i seguenti profili di rischio:
- pregressa esposizione professionale a polveri di legno o di cuoio con rischio riconosciuto per i tumori naso-sinusali
- esposizione iniziata almeno 30 anni prima e con almeno un anno di esposizione anche non continuativa a polveri di legno o di cuoio
- presenza di sintomi sospetti per tumore naso-sinusale
La sperimentazione ha preso avvio a seguito dell’identificazione di una coorte di lavoratori con i suddetti criteri epidemiologici. I lavoratori selezionati sono stati invitati, attraverso lettera e/o telefonata, a recarsi presso gli ambulatori dei servizi di Prevenzione, Igiene e Sicurezza sui Luoghi di Lavoro (PISLL) territorialmente competenti, o sono stati inseriti a seguito di presentazione spontanea.
Accertamenti e follow up: Dopo una indagine sanitaria svolta dal medico del lavoro volta alla ricostruzione dell’esposizione professionale, se ritenuto necessario, i soggetti sono stati inviati a visita otorinolaringoiatrica per essere sottoposti ad esame endoscopico con rinofibroscopio e, se del caso, a ulteriori approfondimenti (TAC massiccio facciale).
In assenza di alterazioni rilevabili i soggetti coinvolti dalla sperimentazione sono stati inseriti in un percorso di follow up endoscopico a cadenza biennale. Il percorso di sperimentazione è coperto da uno specifico codice di esenzione D55.
Chi può ancora partecipare alla sperimentazione
I lavoratori esposti ed ex esposti che rientrano nel profilo di rischio indicato sopra possono rivolgersi, con acesso spontaneo, agli ambulatori dedicati delle tre Aziende Usl toscane per effettuare gli accertamenti previsti.
In particolare è importante rivolgersi agli ambulatori di medicina del lavoro in presenza di questi sintomi:
• ostruzione nasale unilaterale recente o fissa che duri da più di un mese
• piccole perdite di sangue da una sola narice che si ripetono nel tempo
• qualsiasi peggioramento di patologia nasale persistente
• dolori facciali unilaterali persistenti
• recente comparsa di sensazioni di non sentire gli odori
• cefalea senza altre diagnosi
• alterazioni della sensibilità al volto
• rigonfiamento gengive superiori
• dolore alla masticazione
• dolore alle orecchie
Ambulatori di medicina del lavoro (attivi nella sperimentazione)
Azienda Usl Toscana Centro
Zona FIRENZE
Telefono: 055 6937687
E-mail: medicinadellavoro.firenze@uslcentro.toscana.it
Zona EMPOLI
Telefono: 0571 704847
E-mail: prevenzionelavoro.empoli@uslcentro.toscana.it
Azienda Usl Toscana Nord Ovest
Zona LUCCA
Telefono: 0583 449219/231
E-mail: pisll.pianadilucca@uslnosdovest.toscana.it
pisll.valledelserchio@uslnordovest.toscana.it
Azienda Usl Toscana Sud Est
ZONA COLLINE METALLIFERE - AMIATA GROSSETANA E GROSSETANA
Telefono: 0564 485161
E-mail: siclavorodipprev.gr@uslsudest.toscana.it
ZONA COLLINE DELL’ALBEGNA
Telefono: 0564 485161
siclavorodipprev.albegna@uslsudest.toscana.it
ZONA ARETINA
Telefono: 0 575 255989
E-mail: siclavorodipprev.ar@uslsudest.toscana.it
ZONA CASENTINO
Telefono: 0575 568428
E-mail: siclavorodipprev.casentino@uslsudest.toscana.it
ZONA SIENA
Telefono: 0577 536670
E-mail: siclavorodipprev.si@uslsudest.toscana.it
ZONA VALDARNO
Telefono: 055 9106413
E-mail: siclavorodipprev.valdarno@uslsudest.toscana.it
ZONA ALTA VALDELSA
Telefono: 0577 994937
E-mail: siclavorodipprev.valdelsa@uslsudest.toscana.it
ZONA AMIATA SENESE – VAL D’ORCIA – VALDICHIANA SENESE
Telefono: 0577 535471
E-mail: siclavorodipprev.valdisi@uslsudest.toscana.it
ZONA VALDICHIANA ARETINA
Telefono: 0575 639980
E-mail: siclavorodipprev.valdiar@uslsudest.toscana.it
ZONA VALTIBERINA
Telefono: 0575 757982
E-mail: siclavorodipprev.valtiberina@uslsudest.toscana.it
Atti di riferimento
Delibera di giunta regionale 453 del 28/04/2023
Approvazione Fase due - Progetto di sperimentazione per l’implementazione di un programma di sorveglianza sanitaria sugli esposti ed ex esposti a cancerogeni certi per i Tumori Naso-sinusali (TUNS) in Regione Toscana
Delibera di giunta regionale 930 del 20/07/2020
Progetto di sperimentazione per l'implementazione di un programma di sorveglianza sanitaria sugli esposti ed ex esposti a cancerogeni certi per i Tumori Naso-sinusali (TUNS) in Regione Toscana