ALLEGATO 1 DOMANDA DI FINANZIAMENTO E DICHIARAZIONI

1.a 	Domanda
1.a.1 in caso di soggetto proponente singolo
1.a.2 in caso di Consorzio/Fondazione/Rete-soggetto
1.a.3 in caso di costituenda ATI/ATS/Rete-contratto/altra forma di partenariato
1.a.4 in caso di costituita ATI/ATS o altra forma di partenariato che preveda mandato di rappresentanza specifico al capofila per l’avviso in oggetto
1.a.5 in caso di costituita Rete-contratto dotata di organo comune con potere di rappresentanza
1.a.6 in caso di partenariato costituito che non preveda mandato di rappresentanza specifico per l’avviso in oggetto

1.b Dichiarazioni 
1.b.1 Dichiarazione di intenti in caso di costituenda ATI/ATS, Rete-Contratto o altra forma di partenariato
1.b.2 Dichiarazione di intenti in caso di costituita Rete-Contratto di imprese o altra forma di partenariato, senza mandato di rappresentanza specifico per l’avviso
1.b.3 	Dichiarazione di affidabilità giuridico-economico-finanziaria e di rispetto L.68/99 e s.m.i
1.b.4 	Dichiarazione di attività delegata

	Allegato 1.a.1 Domanda di finanziamento (in caso di soggetto proponente singolo)

Alla Regione Toscana
 Settore APPRENDISTATO e TIROCINI

Oggetto: Avviso pubblico per la presentazione e il finanziamento di progetti per la costituzione del catalogo regionale dell’offerta formativa pubblica nell’apprendistato professionalizzante – PR FSE+ 2021-2027 Attività PAD 4.a.2 e risorse MLPS – annualità 2023 – 2025

Il sottoscritto ...………………………………………………………………….………..………………………………….
nato a ……………………..……..………… il…………………….... CF …………………………………………………
in qualità di legale rappresentante di ……………………………………………………………… soggetto proponente singolo 
CHIEDE

il finanziamento per un importo pubblico pari ad euro…………………………………… del progetto dal titolo …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
sull'Avviso pubblico per la presentazione e il finanziamento di progetti per la costituzione del catalogo regionale dell’offerta formativa pubblica nell’apprendistato professionalizzante – PR FSE+ 2021-2027 Attività PAD 4.a.2 e risorse MLPS – annualità 2023 – 2025 

DICHIARA 
•	di non aver usufruito in precedenza di altri finanziamenti finalizzati alla realizzazione anche parziale delle stesse azioni previste nel progetto;
•	di conoscere la normativa che regola la gestione del Fondo Sociale Europeo Plus e di essere a conoscenza di tutte le condizioni richieste per ricevere il sostegno a cui si sta facendo domanda; 
•	In particolare, dichiara/dichiarano di conoscere la Delibera della Giunta regionale n. 610 del 5/6/2023 e di tenerne conto in fase di gestione e di rendicontazione del progetto stesso;
•	di non aver messo in pratica atti, patti o comportamenti discriminatori ai sensi degli artt. 25 e 26 del Decreto legislativo 198/2006 e ss.mm.ii “Codice delle pari opportunità tra uomo e donna ai sensi dell’articolo 6 della legge 28 novembre 2005 n. 246”, accertati da parte della direzione provinciale del lavoro territorialmente competente.

Si trasmettono in allegato alla presente domanda:(barrare solo le caselle che interessano)
•	Formulario;
•	Dichiarazioni (specificare tipologia e numero per ciascuna tipologia);
•	Altri allegati (specificare).

Luogo e data								Firma e timbro
del legale rappresentante

………………………………………………….
(allegare copia leggibile ed in corso di validità del documento di identità)

	Allegato 1.a.2 Domanda di finanziamento (in caso di Consorzio/Fondazione/Rete soggetto)

Alla Regione Toscana
 Settore APPRENDISTATO e TIROCINI

Oggetto: Avviso pubblico per la presentazione e il finanziamento di progetti per la costituzione del catalogo regionale dell’offerta formativa pubblica nell’apprendistato professionalizzante – PR FSE+ 2021-2027 Attività PAD 4.a.2 e risorse MLPS – annualità 2023 – 2025

Il sottoscritto ...…………….…………………………………………………………………..…………………………….
nato a ……………………………………… il…………………….... CF …………………………………………………
in qualità di legale rappresentante in qualità di legale rappresentante del/della (barrare uno dei seguenti) 
•	Consorzio ……………………………………………………………………
•	Fondazione …………………………………………………………………
•	Rete di imprese (Rete-soggetto) ……………………………………………………………

CHIEDE
il finanziamento per un importo pubblico pari ad euro…………………………………… del progetto dal titolo …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
sull'Avviso pubblico per la presentazione e il finanziamento di progetti per la costituzione del catalogo regionale dell’offerta formativa pubblica nell’apprendistato professionalizzante – PR FSE+ 2021-2027 Attività PAD 4.a.2 e risorse MLPS – annualità 2023 – 2025

DICHIARA 
•	di non aver usufruito in precedenza di altri finanziamenti finalizzati alla realizzazione anche parziale delle stesse azioni previste nel progetto;
•	di conoscere la normativa che regola la gestione del Fondo Sociale Europeo Plus e di essere a conoscenza di tutte le condizioni richieste per ricevere il sostegno a cui si sta facendo domanda; 
•	In particolare, dichiara/dichiarano di conoscere la Delibera della Giunta regionale 610 del 5/6/2023 e di tenerne conto in fase di gestione e di rendicontazione del progetto stesso;
•	di non aver messo in pratica atti, patti o comportamenti discriminatori ai sensi degli artt. 25 e 26 del Decreto legislativo 198/2006 e ss.mm.ii “Codice delle pari opportunità tra uomo e donna ai sensi dell’articolo 6 della legge 28 novembre 2005 n. 246”, accertati da parte della direzione provinciale del lavoro territorialmente competente.

Si trasmettono in allegato alla presente domanda:(barrare solo le caselle che interessano)
•	Formulario;
•	Dichiarazioni (specificare tipologia e numero per ciascuna tipologia);
•	Altri allegati (specificare).

Luogo e data
Firma e timbro
del legale rappresentante

(allegare copia leggibile ed in corso di validità del documento di identità)
	Allegato 1.a.3 Domanda di finanziamento (in caso di costituenda ATI/ATS/Rete-contratto/altra forma di partenariato)

Alla Regione Toscana
 Settore APPRENDISTATO e TIROCINI

Oggetto: Avviso pubblico per la presentazione e il finanziamento di progetti per la costituzione del catalogo regionale dell’offerta formativa pubblica nell’apprendistato professionalizzante – PR FSE+ 2021-2027 Attività PAD 4.a.2 e risorse MLPS – annualità 2023 – 2025

Il sottoscritto ...………………………………………………..….….……………………………………………………..
nato a ……………………………….…….… il…………………….... CF ………………………………………………
in qualità di legale rappresentante di ……………………………………………………………………………………
(ripetere per ogni soggetto partner)

proponenti della costituenda 
(barrare uno dei seguenti)
•	ATI/ATS
•	Rete di imprese (Rete-Contratto)
•	Altra forma di partenariato (specificare)
fra i seguenti soggetti:
……………………………………………………………...………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………...…………………………………………….

CHIEDONO 
il finanziamento per un importo pubblico pari ad euro……………………………………. del progetto dal titolo ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…
sull'Avviso pubblico per la presentazione e il finanziamento di progetti per la costituzione del catalogo regionale dell’offerta formativa pubblica nell’apprendistato professionalizzante – PR FSE+ 2021-2027 Attività PAD 4.a.2 e risorse MLPS – annualità 2023 – 2025

DICHIARANO 
•	di non aver usufruito in precedenza di altri finanziamenti finalizzati alla realizzazione anche parziale delle stesse azioni previste nel progetto;
•	di conoscere la normativa che regola la gestione del Fondo Sociale Europeo Plus e di essere a conoscenza di tutte le condizioni richieste per ricevere il sostegno a cui si sta facendo domanda;

(in caso di interventi formativi o in quanto richiamata come applicabile nell’avviso, inserire la frase di seguito) 
•	In particolare, dichiara/dichiarano di conoscere la Delibera della Giunta regionale n. 610 del 5/6/2023 e di tenerne conto in fase di gestione e di rendicontazione del progetto stesso;
•	di non aver messo in pratica atti, patti o comportamenti discriminatori ai sensi degli artt. 25 e 26 del Decreto legislativo 198/2006 e ss.mm.ii “Codice delle pari opportunità tra uomo e donna ai sensi dell’articolo 6 della legge 28 novembre 2005 n. 246”, accertati da parte della direzione provinciale del lavoro territorialmente competente.

Si trasmettono in allegato alla presente domanda:
(barrare solo le caselle che interessano)
•	Formulario;
•	Dichiarazione di intenti alla costituzione dell’ATI/ATS, della Rete-contratto, di altra forma di partenariato, e a conferire mandato con rappresentanza;
•	Dichiarazioni (specificare tipologia e numero per ciascuna tipologia);
•	Altri allegati (specificare).

Luogo e data
Firme e timbri
dei legali rappresentanti

………………………………………………….

(allegare copia leggibile ed in corso di validità del documento di identità)

	Allegato 1.a.4 Domanda di finanziamento (in caso di costituita ATI/ATS o altra forma di partenariato che preveda mandato di rappresentanza specifico al capofila per l’avviso in oggetto)

Alla Regione Toscana
 Settore APPRENDISTATO e TIROCINI

Oggetto: Avviso pubblico per la presentazione e il finanziamento di progetti per la costituzione del catalogo regionale dell’offerta formativa pubblica nell’apprendistato professionalizzante – PR FSE+ 2021-2027 Attività PAD 4.a.2 e risorse MLPS – annualità 2023 – 2025

Il sottoscritto ...……………………………………………………….……………………………………………………..
nato a ……………………………..……….… il…………………….... CF ………………………………………………
in qualità di legale rappresentante della costituita 
•	ATI/ATS
•	Altra forma di partenariato (specificare)
fra i seguenti soggetti:
……………………………………………..……..…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………….………………………………………………………………….

CHIEDE
il finanziamento per un importo pubblico pari ad euro……………………………………. del progetto dal titolo ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… sull'Avviso pubblico per la presentazione e il finanziamento di progetti per la costituzione del catalogo regionale dell’offerta formativa pubblica nell’apprendistato professionalizzante – PR FSE+ 2021-2027 Attività PAD 4.a.2 e risorse MLPS – annualità 2023 – 2025

DICHIARA 
•	di non aver usufruito in precedenza di altri finanziamenti finalizzati alla realizzazione anche parziale delle stesse azioni previste nel progetto;
•	di conoscere la normativa che regola la gestione del Fondo Sociale Europeo Plus e di essere a conoscenza di tutte le condizioni richieste per ricevere il sostegno a cui si sta facendo domanda. 

(in caso di interventi formativi o in quanto richiamata come applicabile nell’avviso, inserire la frase di seguito) 
•	In particolare, dichiara/dichiarano di conoscere la Delibera della Giunta regionale n. 610 del 5/6/2023  e di tenerne conto in fase di gestione e di rendicontazione del progetto stesso;
•	di non aver messo in pratica atti, patti o comportamenti discriminatori ai sensi degli artt. 25 e 26 del Decreto legislativo 198/2006 e ss.mm.ii “Codice delle pari opportunità tra uomo e donna ai sensi dell’articolo 6 della legge 28 novembre 2005 n. 246”, accertati da parte della direzione provinciale del lavoro territorialmente competente.

Si trasmettono in allegato alla presente domanda: (barrare solo le caselle che interessano)
•	Formulario;
•	Copia dell'atto costitutivo dell’ATI/ATS o di altra forma di partenariato;
•	Dichiarazioni (specificare tipologia e numero per ciascuna tipologia);
•	Altri allegati (specificare).

Luogo e data
Firma e timbro
del legale rappresentante
(allegare copia leggibile ed in corso di validità del documento di identità)

	Allegato 1.a.5 Domanda di finanziamento (in caso di costituita Rete-contratto dotata di organo comune con potere di rappresentanza)

Alla Regione Toscana
Settore APPRENDISTATO e TIROCINI

Oggetto: Avviso pubblico per la presentazione e il finanziamento di progetti per la costituzione del catalogo regionale dell’offerta formativa pubblica nell’apprendistato professionalizzante – PR FSE+ 2021-2027 Attività PAD 4.a.2 e risorse MLPS – annualità 2023 – 2025

Il sottoscritto ...…………………………….………………………….……………………………………………………..
nato a ……………………………………….… il…………………….... CF ………………………………………………
in qualità di legale rappresentante dell’impresa …………………….……………………………………………………
(ripetere per ogni soggetto partner)

Aderente alla Rete-Contratto ………………………..(inserire riferimenti)

CHIEDONO
il finanziamento per un importo pubblico pari ad euro……………………………………. del progetto dal titolo ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… sull'Avviso pubblico per la presentazione e il finanziamento di progetti per la costituzione del catalogo regionale dell’offerta formativa pubblica nell’apprendistato professionalizzante – PR FSE+ 2021-2027 Attività PAD 4.a.2 e risorse MLPS – annualità 2023 – 2025

DICHIARANO 
•	di non aver usufruito in precedenza di altri finanziamenti finalizzati alla realizzazione anche parziale delle stesse azioni previste nel progetto;
•	di conoscere la normativa che regola la gestione del Fondo Sociale Europeo Plus e di essere a conoscenza di tutte le condizioni richieste per ricevere il sostegno a cui si sta facendo domanda. 
•	In particolare, dichiara/dichiarano di conoscere la Delibera della Giunta regionale n. 610 del 5/6/2023  e di tenerne conto in fase di gestione e di rendicontazione del progetto stesso;
•	di non aver messo in pratica atti, patti o comportamenti discriminatori ai sensi degli artt. 25 e 26 del Decreto legislativo 198/2006 e ss.mm.ii “Codice delle pari opportunità tra uomo e donna ai sensi dell’articolo 6 della legge 28 novembre 2005 n. 246”, accertati da parte della direzione provinciale del lavoro territorialmente competente.

Si trasmettono in allegato alla presente domanda:
(barrare solo le caselle che interessano)
•	Formulario;
•	Copia dell'atto costitutivo della Rete-contratto;
•	Dichiarazioni (specificare tipologia e numero per ciascuna tipologia);
•	Altri allegati (specificare).

Luogo e data
Firme e timbri
dei legali rappresentanti
………………………………………………….

(allegare copia leggibile ed in corso di validità del documento di identità)
	Allegato 1.a.6 Domanda di finanziamento (in caso di partenariato costituito che non preveda mandato di rappresentanza specifico per l’avviso in oggetto)
Alla Regione Toscana
Settore APPRENDISTATO e TIROCINI

Oggetto: Avviso pubblico per la presentazione e il finanziamento di progetti per la costituzione del catalogo regionale dell’offerta formativa pubblica nell’apprendistato professionalizzante – PR FSE+ 2021-2027 Attività PAD 4.a.2 e risorse MLPS – annualità 2023 – 2025

Il sottoscritto ...………………………….…………………………….……………………………………………………..
nato a ……………………………………….… il…………………….... CF ………………………………………………
in qualità di legale rappresentante di ………………………..……………………………………………………………
(ripetere per ogni soggetto partner)
Del partenariato costituito (specificare forma e atto)
fra i seguenti soggetti:
……………………………………………………………………………………….…….………………………………….
…………………………………………………………………………………………..…………………………………….
CHIEDONO 
il finanziamento per un importo pubblico pari ad euro…………………………………… del progetto dal titolo ………………………………………………………………………………………………………………………………………………sull'Avviso pubblico per la presentazione e il finanziamento di progetti per la costituzione del catalogo regionale dell’offerta formativa pubblica nell’apprendistato professionalizzante – PR FSE+ 2021-2027 Attività PAD 4.a.2 e risorse MLPS – annualità 2023 – 2025

DICHIARANO 
•	di non aver usufruito in precedenza di altri finanziamenti finalizzati alla realizzazione anche parziale delle stesse azioni previste nel progetto;
•	di conoscere la normativa che regola la gestione del Fondo Sociale Europeo Plus e di essere a conoscenza di tutte le condizioni richieste per ricevere il sostegno a cui si sta facendo domanda. 
•	In particolare, dichiara/dichiarano di conoscere la Delibera della Giunta regionale n. 610 del 5/6/2023  e di tenerne conto in fase di gestione e di rendicontazione del progetto stesso;
•	di non aver messo in pratica atti, patti o comportamenti discriminatori ai sensi degli artt. 25 e 26 del Decreto legislativo 198/2006 e s.m.i. “Codice delle pari opportunità tra uomo e donna ai sensi dell’articolo 6 della legge 28 novembre 2005 n. 246”, accertati da parte della direzione provinciale del lavoro territorialmente competente.

Si trasmettono in allegato alla presente domanda:
(barrare solo le caselle che interessano)
•	Formulario;
•	Copia dell'atto costitutivo del partenariato;
•	Dichiarazione di intenti a conferire mandato con rappresentanza;
•	Dichiarazioni (specificare tipologia e numero per ciascuna tipologia);
•	Altri allegati (specificare).

Luogo e data 
Firme e timbri dei legali rappresentanti
………………………………………………….
(allegare copia leggibile ed in corso di validità del documento di identità)

Allegato 1.b.1 Dichiarazione di intenti (in caso di costituenda ATI/ATS, Rete contratto o altra forma di partenariato)

Oggetto: ____________________________________________________________

I sottoscritti:
1)	……………….…………………………………... nato a ………………………….……..
il …………………….... CF ........................................................................................ 
residente in ............................................................................................................... 
in qualità di legale rappresentante di ………………………………………………….... 
con sede legale in (indicare indirizzo, Comune e Provincia)
…………………………………………………....……………………………….………....

2)	……………….…………………………………... nato a ………………………….……...
il …………………….... CF ......................................................................................... 
residente in ............................................................................................................... 
in qualità di legale rappresentante di ………………………………………………….... 
con sede legale in (indicare indirizzo, Comune e Provincia)
…………………………………………………....……………………………………….....

3)	……………….…………………………………... nato a ………………………….……..
il …………………….... CF ......................................................................................... 
residente in ............................................................................................................... 
in qualità di legale rappresentante di ………………………………………………….... 
con sede legale in (indicare indirizzo, Comune e Provincia)
…………………………………………………....……………………………………….....

DICHIARANO

-	che in caso di approvazione del progetto denominato…………………………… presentato a seguito dell’avviso per la concessione di finanziamenti secondo quanto in oggetto, provvederanno entro 30 giorni dalla data di pubblicazione sul BURT della graduatoria, ad associarsi formalmente in…………………… (specificare se ATI o ATS, Rete-Contratto di imprese, altra forma di partenariato);

-	che all’interno dell’………… (specificare se ATI o ATS, Rete-Contratto di imprese, altra forma di partenariato) verrà conferito mandato speciale con rappresentanza, incluso il mandato unico all’incasso della sovvenzione, a……………………………………………………………………………………………………………………………

Luogo e data
Firma e timbro dei legali rappresentanti di tutti i componenti il partenariato

………………………………………………………………
(allegare copia leggibile ed in corso di validità del documento di identità)

	Allegato 1.b.2 Dichiarazione di intenti (in caso di costituita Rete contratto di imprese o altra forma di partenariato, senza mandato di rappresentanza specifico per l’avviso)

Oggetto: ____________________________________________________________

I sottoscritti:
1)	……………….…………………………………... nato a ………………………….……..
il …………………….... CF ........................................................................................ 
residente in ............................................................................................................... 
in qualità di legale rappresentante di ………………………………………………….... 
con sede legale in (indicare indirizzo, Comune e Provincia)
…………………………………………………....………………………………………....

2)	……………….…………………………………... nato a ………………………….….…..
il …………………….... CF ......................................................................................... 
residente in ................................................................................................................ 
in qualità di legale rappresentante di ………………………………………………….... 
con sede legale in (indicare indirizzo, Comune e Provincia)
…………………………………………………....…………………………………….…....

3)	……………….…………………………………... nato a ………………………….……..
il …………………….... CF ......................................................................................... 
residente in ................................................................................................................ 
in qualità di legale rappresentante di ………………………………………………….... 
con sede legale in (indicare indirizzo, Comune e Provincia)
…………………………………………………....……………………………………….....

DICHIARANO

-	che in caso di approvazione del progetto denominato…………………………… presentato a seguito dell’avviso per la concessione di finanziamenti secondo quanto in oggetto, all’interno della Rete di imprese/Partenariato, costituita/o con atto…………….., verrà conferito mandato speciale con rappresentanza, incluso il mandato unico all’incasso della sovvenzione, a …………………………………………………………………………………………………………...………………

Luogo e data

Firma e timbro dei legali rappresentanti di tutti i componenti il partenariato
……………………………

(allegare copia leggibile ed in corso di validità del documento di identità)

	Allegato 1.b.3 Dichiarazione di affidabilità giuridico-economica-finanziaria e di rispetto della L. 68/99, come modificata dal D.Lgs n. 151/2015, in materia di inserimento al lavoro dei disabili ai sensi del DPR 445/2000 e s.m.i.  artt. 46 e 47 

 (in caso di ATI/ATS, Rete-Contratto e altro partenariato deve essere rilasciata dal capofila e da ciascun partner)

Oggetto: ______________________________________________________

Il sottoscritto ………………………............................................................................................
nato a ………………………………..………….… il…………………….... CF ............................
residente a ………………….....................................................................................................
via …………………......................................................................................... CAP …….........
in qualità di legale rappresentante di ………………………………………………………………
avente C.F. o P.IVA ….………………………………., 

•	capofila dell'ATI/ATS, Rete-Contratto e altro partenariato

•	partner dell'ATI/ATS, Rete-Contratto e altro partenariato

proponente il progetto ………………………………………………………………………………………………………
consapevole degli effetti penali per dichiarazioni mendaci, falsità in atti ed uso di atti falsi ai sensi dell’articolo 76 del citato DPR 445/2000 e s.m.i. , sotto la propria responsabilità:

DICHIARA
(barrare i riquadri che interessano)

•	che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione, di cessazione di attività o di concordato preventivo e in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione del proprio stato, ovvero di non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni e che tali circostanze non si sono verificate nell’ultimo quinquennio;

•	che non è stata pronunciata alcuna condanna nei confronti del sottoscritto, con sentenza passata in giudicato, per qualsiasi reato che determina l’incapacità a contrattare con la P.A.;

•	ai sensi della vigente normativa antimafia, che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall’art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e successive modificazioni ed integrazioni;

nel caso di soggetti privati:

•	di non aver compiuto gravi violazioni in merito agli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione del proprio stato di avere i seguenti dati di posizione assicurativa:
INPS______________ matricola ______________ sede di __________________
INAIL ____________    matricola ______________ sede di ___________________

•	di non aver compiuto gravi violazioni in merito agli obblighi concernenti le dichiarazioni in materia di imposte e tasse con i conseguenti adempimenti, secondo la legislazione del proprio stato;

per le cooperative:
•	di applicare il contratto collettivo di lavoro anche per i soci della cooperativa.

In riferimento agli obblighi previsti dalla Legge 68/1999 in materia di inserimento al lavoro dei disabili, come modificata dal D.Lgs n. 151/2015:
(scegliere una delle seguenti opzioni)

•	di non essere soggetto in quanto ha un numero di dipendenti inferiore a 15;

•	di non essere tenuto in quanto Istituto Scolastico;

•	di essere tenuto all’applicazione delle norme che disciplinano l’inserimento dei disabili e di essere in regola con le stesse.

Luogo e data

Firma e timbro del legale
rappresentante di ciascun proponente

…...............................................

 (allegare copia leggibile ed in corso di validità del documento di identità)

	Allegato 1.b.4 Dichiarazione di attività delegata ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/2000 e s.m.i. 

 (la presente dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà deve essere presentata se è prevista la delega; nel caso di costituita/costituendo partenariato deve essere rilasciata dal capofila mandatario)

Oggetto: ____________________________________________________________

Il sottoscritto ……………….……………………….…………………………… nato a ……………….…………………
il …………………………………………………………….…….... CF ........................................................................
residente in ............................................................................................................................................................
via …………………............................................................................................................................. CAP ……....
in qualità di legale rappresentante di ………………………………………………………………………………..……
(se del caso) capofila mandatario del partenariato costituito/costituendo proponente il progetto denominato “…………………………………………………………”

Considerato che la delega dell’attività è resa necessaria per le seguenti ragioni: ………………. ………………………………….…………………
E

Il sottoscritto ……………….…………………………….…………… nato a ………………..……….………………….
il ………………………………………………………………….... CF .........................................................................
residente in .............................................................................................................................................................
via …………………............................................................................................................................. CAP ……....
in qualità di legale rappresentante di ………………………………………………………………………………………
soggetto delegato del progetto ………………………………………………………………………..…………………
avente C.F. o P.IVA ….……………………….................................................................................................…….,
con sede a .............................................................................................................................................................
via ………………………………………………………………..………................................................... CAP ……....
Tel. ................................................................... E-mail ..........................................................................................
Accreditamento (nel caso di attività formativa): Cod. ..................

Referente del progetto (se diverso dal rappresentante legale):
Nome Cognome ....................................................................................................................................................
Tel. ............................................... E-mail .............................................................................................................

consapevoli degli effetti penali per dichiarazioni mendaci, falsità in atti ed uso di atti falsi ai sensi dell’articolo 76 del citato DPR 445/2000 e s.m.i. , sotto la propria responsabilità

DICHIARANO

•	che la delega riguarda attività di:
………………………………………………………………………………………………………………….…... 
•	che il costo dell’attività delegata è: totale complessivo € ……………., pari a ...... % del costo totale del progetto
N.B. nel caso di attività formativa sono delegabili solo le attività di progettazione, docenza e orientamento fino ad un terzo del costo totale previsto del progetto (al netto dell'eventuale cofinanziamento privato rappresentato dalla “Retribuzione oneri occupati”): 

•	che l’attività di Docenza delegata è articolata secondo le seguenti specifiche:
• contenuto e durata dei singoli moduli didattici ........................................................................................
• numero, tipologia e caratteristiche docenti (allegare curriculum): ...........................................................
• metodologie didattiche: ...........................................................................................................................
• materiale didattico: ..................................................................................................................................
• n° totale ore: ...........................................................................................................................................

SI IMPEGNANO ALTRESÌ

a presentare, a seguito dell’approvazione del progetto, copia della convenzione o del contratto fra le parti, in cui sono specificati incarichi, tempi e costi.

Luogo e data

Firma/e timbro/i dei legali
rappresentanti

…...............................................

(allegare copia leggibile ed in corso di validità del documento di identità)

* Allegare documentazione attestante il rispetto delle procedure e fasce per l’affidamento a terzi